анализ болезней, лечение и реабилитация

Прогностические переменные, получаемые в результате катетеризации сердца

28 Фев 2011

Прогностические переменные, получаемые в результате катетеризации сердцаКатетеризация сердца – один из наиболее широко используемых инвазивных методов, позволяющих судить о степени и серьезности заболевания коронарных артерий. Функция левого желудочка и коронарная анатомия (степень стеноза левой основной артерии, количество пораженных сосудов, наличие проксимального поражения левой передней нисходящей артерии, регургитация крови при недостаточности митрального клапана и остаточно-диас-толический объем левого желудочка) – наиболее важные прогностические переменные, получаемые в результате катетеризации. При сочетании переменных первоначального клинического исследования и катетеризации функция левого желудочка и коронарная анатомия остаются наиболее важными прогностическими переменными. Радиоизотопная ангиография обеспечивает важную прогностическую информацию, дополняющую неременные, получаемые в результате клинических исследований и катетеризации.

Прогнозирование заболевания коронарных артерий

Прогнозирование заболевания коронарных артерий во многих случаях становится более благоприятным в результате различных вмешательств, включая лечение лекарственными препаратами, аортокоронарное шунтирование, чрескожную транслюминальную ангиопластику.

Лечение лекарственными препаратами

Было исследовано влияние различных фармакологических средств на прогноз больных, перенесших инфаркт миокарда. Бета-блокаторы являются наиболее эффективным средством для больных, перенесших инфаркт миокарда, чем для страдающих стабильной стенокардией. Раннее применение бета-блокаторов после инфаркта миокарда связано со снижением риска внезапной смерти и аритмии желудочков, уменьшением болевых ощущений и использования анальгетиков.Установлено, что использование бета-блокаторов в первые 12 ч от развития инфаркта миокарда ограничивает степень распространения инфаркта и снижает смертность. Доказано, что антикоагулянты эффективно снижают агрегацию тромбоцитов. О влиянии на смертность препаратов, используемых для лечения аритмии, существуют противоречивые мнения. Результаты исследований свидетельствуют в пользу лечения больных нестабильной стенокардией аспирином.

В последнее время разработано несколько новых препаратов для лечения больных с инфарктом миокарда. Одним из таких препаратов является стрептокиназа, которая растворяет сгустки крови в закупоренной артерии и положительно влияет на 80 – 90% больных в течение первых 2 – 4 ч после инфаркта миокарда. Аналогичное действие другого относительно нового препарата – тканевого активатора плазминогена (t-PA). Однако этот препарат повышает риск инсульта. Следует отметить, что новые препараты, снижающие содержание липидов, достаточно эффективны для снижения уровня холестерина. Однако, как отмечалось выше, влияние таких традиционных факторов риска, как повышенный уровень холестерина, является более высоким при первичном заболевании, по сравнению с его рецидивом.

Хирургические методы лечения

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – наиболее распространенный метод хирургического лечения заболевания коронарных артерий. В США в 1987 г. было выполнено свыше 332 000 таких операций. Многие исследования посвящены оценке достоверности АКШ для улучшения прогноза. Максимальное улучшение прогноза характерно для больных с анатомически обширным характером заболевания (поражение левой основной и еще трех артерий). Кроме того, по сравнению с медикаментозным лечением, АКШ увеличивает продолжительность жизни больных с высокой степенью риска в соответствии с клиническими, функциональными и анатомическими характеристиками.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика

Чрескожная транслюминальная ангиопластика – другой метод реваскуляризации, являющийся более привлекательной альтернативой АКШ, поскольку не требует обширного оперативного вмешательства и общей анестезии. В исследовании больных нестабильной стенокардией, перенесших инфаркт, отмечается относительное отсутствие риска при проведении подобной операции на больных с преобладающим поражением одной артерии и сохраненной функцией левого желудочка, а также высокую степень благоприятного исхода, несмотря на возможность повторного стеноза (порядка 33 % в течение 6 месяцев после проведения операции). Таким образом, значимость чрескожной транслюминальной ангиопластики с точки зрения влияния на отдаленный прогноз, остается не выясненной.


Рубрика: Заболевания
Метки: ,

12 Comments

  1. Sem пишет:

    Моему деду делали катетеризацию сердца – бабла отвалили. Но здоровье ценнее денег

  2. Enzycleexenty пишет:

    спасибо за интересный блог

  3. Vasildwynp пишет:

    Подписалась на ваш блог
    Смотрю масса интересного у вас тут!
    Спасибо

  4. Autousnnn пишет:

    Мне нравится ваш блог, я тоже много пишу последнее время.
    Мой блог об американских машинах http://autousinfo.info/
    Прошу не сочтите за спам
    Спасибо!

  5. Obuv пишет:

    Супер блог

  6. SpupScavips пишет:

    Интересно даже для бухгалтера :) ))))

  7. Endearbyday пишет:

    Смотрю блог ожил, это безгранично радует!

  8. operceOrart пишет:

    Данный пост — одно из редких исключений, когда читаешь с удовольствием и что-то для себя выносишь. Спасибо Вам. Добавлю в избранное. :)

  9. BogBraifsrits пишет:

    Хехе, неплохо

  10. Karina пишет:

    Неплохая статья, возьму на заметку!

  11. Lijhoilia пишет:

    Ваш блог полон полезных рекомендаций для женщин старших возрастов. Я нашла практичные советы по уходу за своим здоровьем. Спасибо)

  12. Trurasera пишет:

    было полезно почитать, забавное мнение

Trackbacks/Pingbacks

  1. Паради

Post your comment