анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Медицинский прогноз после инфаркта миокарда

22 Фев 2011

Медицинский прогноз после инфаркта миокардаСпециалисты в области здравоохранения используют различные медицинские методы определения прогноза для больных, перенесших инфаркт миокарда: каждый из них позволяет получить различную информацию с различной степенью прогностической достоверности. При наиболее точном прогнозе учитываются все определяющие переменные.

Прогностические переменные из клинических исследований

Клиническими исследованиями были установлены шесть прогностических переменных, которые можно считать наиболее важными. Это – возраст, пол, факторы риска заболеваний сердца, болевые и ишемические симптомы, повреждение миокарда и заболевание периферических сосудов.

С возрастом ухудшался прогноз в отношении больных с установленным заболеванием коронарных артерий. Несмотря на то что возраст является независимым прогностическим фактором поздней смертности при любой степени сердечной недостаточности, пожилых людей нельзя рассматривать как однородную группу больных с высокой степенью риска. Среди пожилых людей с заболеванием коронарных артерий различают подгруппы с высокой и низкой степенью риска, исходя из клинических переменных в момент инфаркта миокарда, таких, как пол, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина или высокое артериальное давление, наличие двух факторов риска: стенокардии или предыдущего инфаркта миокарда в анамнезе.

Пол не имеет независимой прогностической значимости, когда учитываются такие переменные, как возраст, наличие или анамнез застойной сердечной недостаточности, перенесенный инфаркт миокарда и диабет.

Считается, что традиционные факторы риска заболеваний сердца, такие, как курение, гиперхолестеринемия, гипертензия и диабет играют более важную роль в развитии заболевания коронарных сосудов, чем в прогнозе в отношении лиц с данными заболеваниями. Стандартные факторы риска, в частности повышенное систолическое давление, повышенное содержание холестерина в сыворотке крови и диабет остаются важными прогностическими факторами в отдаленном прогнозе в отношении больных, перенесших инфаркт миокарда.

Другой прогностической переменной является стенокардия. Хронические симптомы стенокардии свидетельствуют о наименее благоприятном прогнозе. Исследование показало, что у больных с симптомами ишемии после инфаркта миокарда прогноз был менее благоприятный, чем у больных, не имевших стенокардии. Обусловленная физическими нагрузками стенокардия не позволяет идентифицировать больных с менее благоприятным прогнозом спустя 4 года после инфаркта миокарда. Существуют проблемы, связанные с использованием симптомов заболевания для диагноза. Ишемия иногда протекает безболезненно (безболевая “немая” ишемия), а ее симптомы не обязательно указывают на наличие ишемии.


Рубрика: Заболевания
Метки: ,

Post your comment