анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Аневризма левого желудочка сердца

31 Янв 2011

Аневризма левого желудочка сердцаВо время острого трансмурального инфаркта миокарда могут наблюдаться некоторые аномалии в движении стенки левого желудочка – гипокинезия, акинезия или дискинезия. После излечения инфаркта миокарда у одних больных наблюдаются локальные выпуклые протрузии левого желудочка, у других – только во время систолы желудочка (функциональная аневризма), у третьих – во время систолы и диастолы (анатомическая аневризма).

Были роанализированы клинические и аутопсические данные 28 больных с анатомической аневризмой в участках залеченного инфаркта миокарда левого желудочка. Из 28 больных  24 – мужчины. Застойная сердечная недостаточность наблюдалась у 22 больных, стенокардия (средней степени) – у 4. Редкими были случаи рецидива острого инфаркта миокарда (2 больных), внезапной смерти (2 больных) и клинические проявления, сопоставимые с системными эмболами (1 больной). Лишь 3 из 21 больного с клиническим диагнозом инфаркт миокарда прожили после излечения более 5 лет, в то время  ни один из 7 пациентов не прожил больше 12 месяцев после аневризмэктомии. Кроме того, масса сердца у большинства больных была более 400 г (средняя масса 523 г), у 26 больных наблюдалась дилатация участков левого желудочка и у всех, за исключением одного больного был обширный (более 30 % стенки левого желудочка) инфаркт миокарда.

На основании приведенных выше исследований можно сделать следующие выводы:

• инфаркт   миокарда   носит   многопричинный характер;

•  масса сердца увеличивается, а стенки левого желудочка без рубцов гипертрофируются;

•  не подвергающиеся аневризме участки полости левого желудочка расширяются;

•  основные коронарные артерии эпикарда сильно сужаются;

•  очень часто встречается хроническая застойная сердечная недостаточность, которая является наиболее распространенной причиной смерти;

•  стенокардия и рецидив острого инфаркта миокарда встречаются редко;

•  клинические проявления, совместимые с системными эмболами, отмечаются редко, несмотря на частые случаи внутрианевризмати-ческих тромбов;

•  отдаленный прогноз является неблагоприятным;

•  случаи внезапной смерти встречаются редко.


Рубрика: Заболевания
Метки: ,

Post your comment