анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Выбор физических упражнений для II этапа программы реабилитации сердечно сосудистых заболеваний

4 Июнь 2015

Главная   цель   физических   упражнений  этапа программы – повышение функциональной способности.   Рассмотрим  основные принципы  выбора   физических   упражнений для лиц,  страдающих   сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Определение интенсивности физических нагрузок

Интенсивность выполнения аэробных физических нагрузок можно определить по соотношению энергозатрат при их выполнении к энергозатратам выполняемой работы при максимальной метаболической стоимости, т.е. МПК. Следовательно, для получения необходимой интенсивности тренировочных нагрузок необходимо измерить VO2 или какой-либо эквивалентный показатель. Ниже приведены четыре различных и наиболее часто используемых метода определения соответствующей интенсивности тренировочных нагрузок.

Частота сердечных сокращений. Верхний предел заданной ЧСС во время реализации амбулаторной программы может существенно колебаться в зависимости от медицинского статуса, симптоматологии, метода вычисления, величины испытываемого усилия Борга, а также от выполнения больным теста со ступенчатым увеличением нагрузки без проявления симптомов.

Заданная ЧСС, определенная перед выпиской пациента из больницы, может использоваться в течение первых 3 – 6 месяцев амбулаторной программы, а также у больных с уровнем функциональной способности 5 МЕТ и ниже.

Через 3 – 6 недель после острого проявления заболевания или хирургического вмешательства проводят тест со ступенчатым увеличением нагрузки (с ограниченным проявлением симптомов), чтобы определить медицинский статус пациента. Результаты теста используют для модификации физических нагрузок и определения степени риска больного (например, необходимость постоянного ЭКГ-контроля, изменения в приеме лекарственных препаратов и т.д.).

Существует три основных метода определения заданной ЧСС.

Применяются все три метода, хотя метод I по сравнению с II и III, дает более низкие показатели заданной частоты сердечных сокращений.

Большинство нагрузочных тестов выполняемых лицами, страдающими сердечно-сосудистыми  заболеваниями  прекращается вследствие возникновения симптомов утомления, однако выполнение н которых тестов приостанавливают при субмаксимальных нагрузках вследствие аномальных симптомов или признаков. В таких случаях заданная ЧСС должна быть на 5-10 уд мин ниже ее значения, при котором наблюдались клинические проявления симптомов и признаков.

Определение заданной ЧСС для больных принимающих бета-адренергические блокаторы, требует особого внимания, поскольку после их приема у больного значительно снижаются частота сердечных сокращений и артериальное давление, в то время как соотношение между процентом ЧССмакс и МПК не изменяется. Вместе с тем важно, чтобы заданную ЧСС определяли по результатам нагрузочных тестов, проводимых во время выполнения больным физических упражнений, чтобы обеспечить одинаковые реакции ЧСС и артериального давления.

Метаболические эквиваленты. Зная метаболическую стоимость определенных видов двигательной активности, можно также определить соответствующую интенсивность физической нагрузки. Соответствующий диапазон интенсивности двигательной активности для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, согласно рекомендациям Американского колледжа спортивной медицины составляет обычно 40 – 85 % максимальной функциональной способности больного. Поскольку в настоящее время энергетическая стоимость большинства видов двигательной активности определена, то ее виды, энергетическая стоимость которых приходится на определенный диапазон, могут обеспечить адекватное стимулирование для повышения кардиореспи-раторной функции. Выбирая виды двигательной активности, необходимо учитывать колебания ее энергетической стоимости, которая зависит от уровня мастерства занимающегося, климатических и географических условий. Любой из этих факторов может влиять на попытку выполнения физической нагрузки в заданных пределах. Преодолеть трудности поддержания заданной интенсивности физической нагрузки можно с помощью дополнительных показателей интенсивности (т.е. ЧСС и величины испытываемого усилия), которые учитывают эти воздействия.

Несмотря на то, что для этого метода характерны некоторые недостатки, он может  пользоваться лицами,  занимающимися физическими упражнениями в домашних условиях, поскольку позволяет выбрать безопасные и наиболее приемлемые  ВИДЫ  активности.

Анаэробный порог. В последние годы стал популярным  тест нагрузки кардиореспираторной системы для оценки функциональной способности. Реакции сердца и легких на нагрузочный тест обеспечивают более точный выбор безопасных физических нагрузок. В некоторых программах  для выбора физиям упражнений для лиц с ИБС стали использовать анаэробный дорог (АП).

В результате адаптации АП возникает при более высоких уровнях нагрузки, что должен учитывать специалист по физической подготовленности, корректируя уровень физических нагрузок. Следует также отметить, что использование данного метода для выбора физических нагрузок возможно только в сочетании со стандартными и общепринятыми методами выбора физических упражнений.


Рубрика: Реабилитация

Post your comment