анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Выбор физических упражнений для I этапа

29 Март 2015

Одним из наиболее важных аспектов I этапа программы реабилитации является необходимость поддерживать адекватный уровень работоспособности, силы и гибкости, а также предотвращать отрицательные воздействия продолжительного постельного режима. Ниже рассмотрим типы, интенсивность и продолжительность физических упражнений I этапа программы реабилитации лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также некоторые стороны физиологических реакций на физические нагрузки.

Упражнения с амплитудой движения

Упражнения с амплитудой движения для верхних конечностей являются важным компонентом фазы начального восстановления после оперативного вмешательства и инфаркта миокарда. Вследствие травмирования мышц и костей верхней части тела при хирургическом вмешательстве эти участки могут атрофироваться и плохо заживать. Упражнения с амплитудой движения для верхних конечностей способствуют усилению кровоснабжения травмированных участков и ускорению процессов восстановления тканей. Кроме того, эти упражнения повышают мышечную силу и гибкость.

Упражнения с амплитудой движения, которые применяют в кардиологических отделениях интенсивной терапии для хирургических больных, обычно включают: сгибание, отведение и вращение в плечевом суставе; сгибание рук в локтевом суставе; сгибание, отведение и вращение в тазобедренном суставе;  плантарное  и  дорсальное   сгибание,   инверсию   и эверсию голеностопного сустава. Первоначально выполняют по пять повторений каждого упражнения 1-2 раза в день, постепенно доходя до 10-15 повторений, выполняемых 2 раза в день. Когда больные без особых усилий выполняют 10- 15 повторений, можно использовать отягощения массой 1 – 3 фунта которые прикрепляют на запястье. Более подробное  описание   физических  упражнений для верхней части тела, которые могут выполнять лица, перенесшие ИМ и оперативное вмешательство, можно найти в других работах.

Передвижение

Двумя    наиболее   часто    встречающимся проблемами,   связанными   с  пониженным объемом   циркулирующей   крови   вследствие постельного режима или выполнения обходного шунтирования коронарных артерий, являются ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия. Перед началом передвижения необходимо измерить ортостатическое давление крови для предупреждения возможных осложнений. Это осуществляют, измеряя артериальное давление в положении сидя, и после того как  пациент находился в положении стоя  в течение 30 с. Больной, у которого не наблюдаются симптомы и разница систолического давления между двумя измерениями не превышает 10 мм рт.ст., может выполнять физические упражнения до тех пор, пока систолическое артериальное давление остается выше 90 мм рт.ст. Если ортостатическое систолическое давление снижается на 10 – 20 мм рт.ст., необходима дополнительная оценка возможности включения в амбулаторную фазу программы. Снижение ортостатического   систолического  артериального давления на 20 мм рт.ст. и более рассматривается как противопоказание к двигательной активности.

Интенсивность активности во время I этапа должна быть небольшой (приблизительно 1,5-3,0 МЕТ). Начинать следует с попытки самому поесть, посидеть, постепенно переходя к медленной ходьбе, выполнению упражнений с амплитудой движения и т.д. Выполнять их желательно 2 раза в день под наблюдением медсестры.

На последующих ступенях стационарной программы можно включать другие виды активности, например, подъем по ступенькам. По мере того как больные становятся более сильными физически, можно включать в программу выполнение упражнений на велотренажере  и ходьбу на тредмиле.


  • No Related Post
Рубрика: Реабилитация

Post your comment