анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Планирование физических нагрузок после инфаркта

26 Апр 2015

На последнем этапе пребывания в стационаре больных, перенесших инфаркт миокарда, следует подготовить к продолжению занятий по программе реабилитации после  выписки   их   из   больницы.   Большинству больных,   особенно   пациентам   с   высокой –  средней степенью риска, а также принимающим новые препараты, следует порекомендовать принять участие в контролируемой амбулаторной программе реабилитации, если такая имеется.  Перед выпиской желательно, чтобы больной посетил амбулаторный центр физической реабилитации (если он находится в больнице), где он планирует продолжить занятия по программе реабилитации.

Планирование перед выпиской должно предусматривать методику модификации факторов риска, разработку рекомендаций по правильному питанию, рассмотрение различных аспектов медикаментозного лечения и выбор физических упражнений для занятий в домашних условиях.

Назначение физических упражнений включает их описание, определение частоты, интенсивности, продолжительности выполнения.

Кроме того, больных следует проинструктировать по поводу измерения ЧСС, использования шкалы испытываемого усилия, кратко объяснить, какие реакции на физические нагрузки считаются нормальными, а какие аномальными. Целесообразно также обратить внимание на особенности занятий в условиях высокой и низкой температуры окружающей среды.

Перед выпиской из больницы целесообразно также подвергнуть больного нагрузочному тестированию. Это позволит получить важную информацию о риске последующих проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Для больных с низкой способностью перенесения физических нагрузок, с проявлениями стенокардии в сочетании с дополнительным снижением сегмента ST, с комплексной аритмией, а также для пациентов, у которых систолическое артериальное давление не повышается при субмаксимальной нагрузке, характерен более высокий риск повторного инфаркта и внезапной смерти. Проведение такого теста, в определенной мере, служит средством восстановления уверенности больного в своих силах, поскольку он убеждается, что может выполнять физические упражнения без возникновения значительных симптомов заболевания.

Следует также отметить, что из-за наметившейся в последнее время тенденции сокращения срока стационарного лечения, количество проводимых перед выпиской тестов со ступенчатым увеличением нагрузки существенно сократилось. Большинство программ предусматривает проведение такого теста с низким уровнем усилий в течение 3 недель после хирургического вмешательства или острого проявления заболевания, и затем проводят тест со ступенчатым увеличением нагрузки без проявления симптомов через 3 –  6 недель после выписки из больницы.


Рубрика: Реабилитация

Post your comment