анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Нагрузочное тестирование после реабилитации

28 Июнь 2013

Нагрузочное тестирование после реабилитацииВ последние годы перед выпиской больного без осложнений подвергают тесту субмаксимальной нагрузки. Это делается для того, чтобы:

Определить диагноз;

  • остаточная ишемия;
  • стенокардия, инфаркт миокарда, смерть после выписки или повторный стеноз после чрескожной транслюминальной пластической операции.

Оценить функциональную способность;

  • основные моменты для оценки в процессе наблюдения;
  • порог стенокардии и медикаментозное лечение;
  • целесообразность возобновления профессиональной деятельности.

Обеспечить качество жизни:

  • подбодрить больного и членов его семьи;
  • обеспечить изменение образа жизни;
  • создать предпосылки для подбора физических упражнений.

В среднем тест выполняют в течение 7-10 дней после госпитализации или в течение 21 дня после ИМ или обходного шунтирования коронарных артерий. Топол и др. рассматривали возможность выполнения теста некоторыми больными, перенесшими ИМ без осложнений, через 3 дня после госпитализации. Всего исследовали 136 больных, из которых 61 (45 %) классифицировали как с низким риском, что означало отсутствие следующих факторов:

  • желудочковой пароксизмальной тахикардии или фибрилляции;
  • А-У блокады 2-й или 3-й степени;
  • отека легких;
  • кардиогенного шока;
  • обширного инфаркта;
  • постоянной гипотензии;
  • синусовой тахикардии;
  • суправентрикулярной тахикардии;
  • блокады пучка Гиса;
  • продолжительного повышения сегмента ST;
  • рецидивирующей стенокардии или недавнего инфаркта миокарда (6 месяцев).

Тест выполняли со ступенчатым увеличением нагрузки. Стационарное наблюдение за подвергавшимися тестированию больными показало, что положительные результаты тестирования были связаны со значительно повышенной вероятностью проявления заболевания в ближайшее время.

Длительное наблюдение за пациентами (8,4 ±1,5 месяца) не показало летальных исходов или ухудшения структуры, или функции левого желудочка вследствие выполнения теста со ступенчатым увеличением нагрузки. Таким образом, очень раннее проведение нагрузочного тестирования является безопасным и позволяет принять решения, касающиеся дальнейшего лечения или выписки больных.


Рубрика: Реабилитация

Post your comment