анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

28 Дек 2010

К выявленным факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся липиды крови, артериальное давление, толерантность к глюкозе и фибриноген. Атерогенной фракцией общего содержания холестерина в крови является компонент холестерина липопротеидов низкой плотности, который непосредственно связан с распространенностью ишемической болезни сердца (ИБС). Между компонентом холестерина липопротеидов высокой плотности и распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует обратная связь, что согласуется с его метаболической ролью в выведении холестерина. Ишемическая болезнь сердца связана с каждой из этих фракций холестерина липопротеидов, отражающих двустороннее его движение. На основании результатов исследования отношение общего содержания холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности рекомендуется использовать для оценки степени риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это отношение оказалось более эффективным при выявлении кандидатов на сердечно-сосудистых заболеваний, чем уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, который использовался ранее.

Гипертензия – лабильная или устойчивая, умеренная или значительная, систолическая или диастолическая по своему характеру, возникающая в любом возрасте у представителей обоего пола, является значительным независимым фактором, способствующим возникновению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Систолическое артериальное давление в той же мере способствует различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, как и диастолическое. Установлено, что изолированная систолическая гипертензия является основным предвестником инфаркта миокарда и инсульта. Несмотря на сильное независимое воздействие артериального давления на распространенность ишемической болезни сердца, использование препаратов, понижающих давление, в ряде исследований оказывало отрицательное воздействие на липиды и углеводную толерантность, что могло уравнивать некоторые положительные результаты, достигнутые вследствие снижения артериального давления. Повышенный риск гипертензии характерен для людей с другими факторами риска, поэтому именно им необходимы препараты, снижающие артериальное давление. Положительные результаты можно ожидать только в случае улучшения общего профиля риска.

Резистентность к инсулину, гиперинсулинемия и толерантность к глюкозе также относят к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний . Результаты исследований указывают на то, что диабет и толерантность к глюкозе способствуют развитию атеросклероза, в частности у женщин. Для больных диабетом характерно большее число факторов риска, чем для людей, которые не страдают этим заболеванием. Из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует выделить повышенное артериальное давление, повышенное соотношение общего содержания холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности, гиперурикемию, повышенные уровни фибриногена и гипертрофию левого желудочка. Вместе с тем предрасположенность к сердечно-сосудистых заболеваний у больных диабетом не следует полностью приписывать этим факторам. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных диабетом во многом зависит от сопутствующих факторов риска, что еще раз указывает на необходимость использования многофакторного подхода. Следует отметить существенную независимую взаимосвязь между диабетом и сердечной недостаточностью, что в значительной степени указывает на то, что диабет непосредственно поражает миокард.

Данные исследований выявили особую склонность больных диабетом и гипертензией к невыявленному инфаркту миокарда, что указывает на необходимость регулярных электрокардиографических обследований. Гипертензия, избыточная масса тела, резистентность к инсулину, гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия и низкие уровни холестерина липопротеидов высокой плотности, как правило, “сосуществуют”, ускоряя атерогенез. Эти метаболические связанные факторы риска, по-видимому, обусловливают склонность больных диабетом или гипертензией к сердечно-сосудистым заболеваниям.


Post your comment