анализ болезней, лечение и реабилитация
0

Нагрузочная эхокардиография

17 Ноя 2011

Нагрузочная эхокардиографияПодобно методам ядерной кардиологии, эхокардиография позволяет выявить ишемию с помощью оценки изменений в деятельности сердца, обусловленных физической нагрузкой. Непосредственное расположение преобразователя на груди больного позволяет анализировать функцию  миокарда.   Поскольку   изображения являются   томографическими,    необходимо   заснять их под разными ракурсами для получения информации о перегородках, связанных с различными коронарными артериями.

Чтобы повысить разрешающую способность изображений, а также технически облегчить осуществление процедуры, нагрузочную эхокардиографию можно осуществлять непосредственно после выполнения физической нагрузки. Несмотря на то что при этом можно пустить некоторые функциональные изменения, которые наблюдаются во время выполнения физической нагрузки, считают, что визуализация после физической нагрузки обеспечивает такие же данные,  как и типичный метод равновесия (визуализация объема крови), который предполагает сбор данных в течение двухминутного периода с последующим выведением средних показателей. По мнению некоторых ученых, наличие вызванной физической нагрузкой регургитации крови при недостаточности митрального клапана и изменение средней скорости митрального кровотока менее чем на 50% также являются показателями ишемии. Эти факторы повышают чувствительность нагрузочной эхокардиографии с точки зрения диагностики коронарной болезни сердца.

Согласно данным литературных источников, чувствительность нагрузочной эхокардиографии с точки зрения диагностики коронарной болезни сердца колеблется в пределах 66 – 91 %, тогда как диапазон специфичности составляет 69 – 100%. Значительные колебания объясняются включением в число исследуемых различных групп населения, а также использованием различных ультразвуковых технологий. Главное преимущество применения нагрузочной  эхокардиографии  для   диагностирования коронарной болезни сердца – ее абсолютно неинвазивный характер, а также отсутствие излучения. Следует также отметить, что аппаратура, используемая для проведения нагрузочной эхокардиографии, менее дорогостоящая. Вместе с тем около 20 % больных нагрузочная эхокардиография противопоказана из-за особенностей телосложения, нарушения функции дыхательной системы или неспособности выполнив физическую нагрузку.

Нагрузочная  эхокардиография успешно применяется в отношении больных с изменениями ЭКГ в покое, а также демонстрирующих неопределенные реакции на выполнение физической нагрузки на тредмиле; кроме того, ее используют для оценки функциональной значимости  патологических изменений согласно результатам Контрастной ангиографии. Этот метод также применим для оценки прогноза после инфаркта миокарда, однако нецелесообразен для скрининга бессимптомных пациентов, так как чувствительность выявления коронарной болезни сердца у таких больных относительно низкая.


Post your comment